원장이 먼저 드리는 답
신논현 비중격만곡증으로 코가 막히는데 코 모양도 바꾸고 싶다면, 두 수술을 함께 계획할 수 있는 경우가 많습니다. 비중격은 숨길을 나누는 벽이면서 콧대와 코끝을 받치는 기둥이라, 휜 비중격을 바로잡는 일과 코 모양을 만드는 일이 같은 구조 위에서 이뤄지기 때문입니다. 다만 염증이 심하거나 원하는 변화가 큰 경우에는 나눠서 하는 편이 나을 수 있어, CT로 휘어진 위치를 먼저 확인한 뒤 결정합니다.
안녕하세요, 바로코의원 김준입니다.
상담실에서 이런 말씀을 자주 듣습니다.
코가 늘 한쪽만 막혀서 왔는데,
온 김에 코 모양도 같이 볼 수 있을까요?
조심스럽게 꺼내시는 질문이지만, 저는 오히려 반가운 질문이라고 생각합니다.
숨 쉬는 길과 코의 모양은
생각보다 훨씬 가까이 붙어 있기 때문입니다.
오늘은 이비인후과 전문의로서, 코막힘 수술과 코성형을 함께 고민하시는 분들께 꼭 드리고 싶은 이야기를 정리해 보겠습니다.
수술을 결정하기 전에 무엇을 먼저 확인해야 하는지도 함께 담았습니다.
01숨길과 콧대는 같은 기둥 위에 있습니다
비중격은 코안을 좌우로 나누는 얇은 벽입니다.
앞쪽은 연골, 위쪽은 뼈로 이어져 있고, 콧대와 코끝을 아래에서 받쳐 줍니다.
대부분의 비중격은 조금씩 휘어 있습니다.
그 휨이 커서 한쪽 숨길이 좁아지고 코막힘, 코골이, 목 뒤로 넘어가는 콧물 같은 증상이 생기면 비중격만곡증이라고 부릅니다. 누우면 더 답답해지는 것도 흔한 특징입니다.
코 스프레이나 비염약으로 잠깐 나아졌다가 다시 막히기를 반복한다면,
약이 닿지 않는 구조의 문제일 수 있습니다.
신논현 비중격만곡증 상담에서 제가 가장 먼저 여쭤보는 것도 바로 이 부분입니다.
그리고 이 기둥이 휘어 있으면
겉에서 보이는 콧대도 한쪽으로 기울어 보이기 쉽습니다.
휜코로 상담을 오셨다가 비중격만곡증을 함께 발견하는 경우가 많은 이유입니다.
연구로 보면
네덜란드 18개 병원에서 성인 203명을 비교한 무작위 연구에서, 비중격 교정술을 받은 그룹은 수술 없이 관리한 그룹보다 12개월 뒤 삶의 질 점수와 코로 들이쉬는 공기량이 더 좋았습니다. (Van Egmond 외, Lancet, 2019)
02같이 해도 될까요, 나눠서 할까요
결론부터 말씀드리면, 많은 경우 함께 계획할 수 있습니다.
한 번의 마취와 한 번의 회복 기간으로 숨길과 모양을 같이 다듬을 수 있다는 점이 가장 큰 장점입니다.
다만 저는 수술 전에 세 가지를 꼭 확인합니다.
비중격이 어느 높이에서 얼마나 휘었는지,
코 점막과 비염 상태는 어떤지,
그리고 원하시는 모양 변화가 어느 정도인지입니다.
| 살펴볼 점 | 함께 계획하기 좋은 경우 | 나눠서 고려하는 경우 |
|---|---|---|
| 휜 위치 | 앞쪽 연골부가 휘어 콧대도 기울어 보임 | 깊은 뒤쪽 뼈 부분만 휘어 있음 |
| 점막 상태 | 비염이 조절되는 상태 | 염증이 심해 먼저 치료가 필요함 |
| 원하는 변화 | 콧대 높이·코끝 정리 정도 | 여러 부위의 큰 변화를 원함 |
| 회복 일정 | 한 번에 회복하길 원함 | 일정상 단계별 회복이 편함 |
바로코의원에서는 3D-CT로 비중격이 휘어진 위치와 콧대의 축을 함께 확인한 뒤 1:1로 상담합니다.
같은 신논현 비중격만곡증이라도 휜 자리가 다르면 수술 계획도 달라지기 때문입니다. 코막힘 진료 과정은 기능코·코막힘 안내에서 더 자세히 보실 수 있습니다.
03휜 연골은 버리지 않고 다시 씁니다
비중격 교정술에서는 숨길을 막는 휜 연골의 일부를 떼어 냅니다.
이때 얻은 연골은 코 모양을 만드는 재료로 다시 쓸 수 있습니다.
저는 이 연골을 잘게 다져 미세한 입자로 가공한 뒤, 콧대나 코끝에 넣는 연골입자 코성형에 활용합니다.
인공 보형물 대신 본인 조직을 쓰기 때문에, 보형물이 비치거나 휘는 부담을 줄이는 방향으로 계획할 수 있습니다.
비중격을 바로 세우면서 콧대를 받치는 구조도 함께 보강하면, 숨길이 더 넓어지는 데에도 도움이 됩니다. 실제로 비중격 교정과 함께 코 중간을 넓혀 주는 연골 지지술을 한 그룹에서 코막힘 점수가 더 크게 좋아졌다는 보고도 있습니다. (Standlee 외, 2017)
수술 뒤에는 부목과 테이프로 일주일 안팎 모양을 고정하고, 정기 진료 때 코안 점막이 회복되는 상태를 함께 확인합니다.
숨쉬기가 편해지는 느낌은 붓기가 빠지면서 서서히 또렷해집니다.
- ✓ 코막힘이 한쪽인지 양쪽인지, 누우면 심해지는지
- ✓ 비염약이나 스프레이를 써 본 기간과 효과
- ✓ 예전에 코 수술이나 필러를 한 적이 있는지
- ✓ 바꾸고 싶은 부위를 사진으로 미리 골라 오기
상담 전에 위 네 가지만 정리해 오셔도 진료 시간이 훨씬 알차집니다.
04마치며
신논현 비중격만곡증, 코가 막히는데 코성형을 같이 해도 될까요?
오늘의 답은 이렇습니다.
숨길과 모양은 같은 기둥 위에 있어서, 많은 경우 함께 계획할 수 있습니다.
다만 휜 위치와 점막 상태에 따라 순서가 달라질 수 있으니, 숨 쉬는 불편부터 정확히 확인하는 것이 먼저입니다.
편하게 숨 쉬는 코가 결국 오래 예쁜 코라고 저는 믿습니다.
오늘도 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
바로코의원 김준 드림.
자주 묻는 질문
Q비중격만곡증 수술만 해도 코 모양이 달라지나요?
A비중격 교정술은 코안의 숨길을 넓히는 수술이라 겉모양은 대부분 그대로입니다. 다만 앞쪽 연골이 많이 휘어 콧대가 기울어 보였다면 축이 조금 바로 서 보일 수 있습니다.
Q비중격 수술과 코성형을 같이 하면 회복이 더 오래 걸리나요?
A수술 범위가 넓어지는 만큼 붓기가 조금 더 갈 수 있습니다. 대신 마취와 회복 기간을 한 번으로 줄일 수 있어, 일정에 맞춰 함께 계획하는 분이 많습니다.
Q비염이 있어도 함께 수술할 수 있나요?
A비염이 약물로 조절되는 상태라면 함께 계획할 수 있습니다. 염증이 심한 시기에는 먼저 비염을 치료하고 수술 시기를 정하는 편이 안전합니다.
Q비중격 연골을 떼어 내도 코가 약해지지 않나요?
A코를 받치는 데 필요한 테두리 연골은 남겨 두고 휜 부분만 다룹니다. 남길 연골의 양은 CT와 수술 중 확인을 거쳐 정합니다.
참고한 자료
- 서울아산병원 인체정보 – 코중격(Nasal septum)
- Van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, et al. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. Lancet. 2019;394:314-321.
- Standlee AG, Hohman MH. Evaluating the Effect of Spreader Grafting on Nasal Obstruction Using the NOSE Scale. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2017;126(3):219-223.
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